ノンコンで高い眼圧を測る方法

眼圧検査

目に空気がプシュッとあたって目の固さを測る検査です

今日、測った患者さん眼圧が45！！

眼圧、高いわー。先生に報告せな。

そう考えてると１人のスタッフがつぶやいた

眼圧45って、どうやって測るんですか？？わたし、４５くらいの高い眼圧って測ったことない・・・

うそやろ・・・

 

えー。私もしらん。

そう思ったら続きを読んでね

眼圧検査ってなに？

眼圧検査は目にプシュッと空気をあてて、目の固さを測る検査です。

眼科で必ず毎回する、いやな検査

この検査苦手やわー。

よく言われます

トプコン｜ノンコンタクトタイプトノメーター CT-800A

眼圧検査は目に空気を当てて、目の固さがどれくらいあるのかを測ります。

空気を角膜に当てて、黒目の一定面積を平らにするのに必要だった空気圧を測定して眼圧の数値としています。

目の固さは眼圧が低くいとペコペコになって、目の形を維持できなくなる。反対に眼圧が高くてカチカチになってもダメ。ちょうどいい目の固さが理想です。

眼圧は目の固さのこと

まぶたの上から、自分の眼球を触ってみてください。・・・ほどよく固いですね。(強く押すと痛いのでやめましょう)

眼圧ってなんですか？｜知ってナットク！緑内障｜参天製薬

目の中には房水と硝子体という液体があって、液体が常に透明だから見たものがキレイに見えます。

同じ水がずーっとあると、濁ってきます。常に透明な液体でいるためには、古い水が出て行って、新しい水が入ってくくる必要があります。

目でいうと、新しい水は毛様体で作られてシュレム官から出ていきます。

目の中の水が常に循環していることで、透明を保っているのです。

作られる水と出ていく水のバランスが崩れると、眼圧が低くなったり高くなったりします。

眼圧が低い場合と高い場合にはどうなるのか、次にお話します。

眼圧が低すぎると、目がふにゃふにゃになって目の形を保つことができなくなります。

出口は開いてて水は出ていくけど、新しい水が入ってこない状態か、何かのトラブルで出口じゃない場所から水がもれていて出ていく水が多い状態です。

丸いボールの空気が抜けるとフニャフニャになって、ボールの形が崩れますね。そのイメージです。眼圧の数値でいうと５mmhgより低い眼圧です。

けがや事後での外傷、網膜剥離、目の房水を作る機能が弱ってきているときに起こりますが、頻度は少ないです。

反対に眼圧が高い場合はどうなるでしょうか。

新しい水は問題なくドンドン作られて送られてくるけど、出口が狭くなったり完全に閉じてしまって、水が出ていけない状態になっています。

ボールはどんどん固くなります。

目はどんどん固くなって、目の奥にある視神経を圧迫します

あーやんさんによるイラストACからのイラスト

視神経は長い間、圧迫されると少しづつ細胞が傷ついて痛んできます。視神経が痛むと、視野が欠けます。これが緑内障です。

眼圧が高くなると、視神経が痛んで緑内障になるのね

眼圧が高いって、どのくらいの眼圧のこと？

これには、ハッキリとした答えはありません。

めちゃくちゃ個人差があります

目の組織がもろかったら、15mmhgの眼圧でも視神経が痛んでくるし、反対に目の組織が強かったら22mmhgくらいの眼圧があっても視神経はピンピンしている人もいます。

年齢とともに組織は少しずつ衰えてきますが、個人差があるし、自分では自分の視神経の状態はわかりません。

目の丈夫さには個人差があるし、歳をとると同じ眼圧でも目の組織が耐えることができなくなって視神経を圧迫して痛めてしまうのです。

40歳をすぎたら眼科に行こう！と言われている理由です。

緑内障は、厚生労働省研究班の調査によると、日本人の視覚障害の原因疾患の第1位、24.6％を占めています。また、日本緑内障学会が2000～01年に行った大規模調査（「多治見緑内障疫学調査」）によると、40歳以上の日本人の5％、つまり20人に1人が緑内障であることがわかりました。また、そのうち約9割の人が緑内障と診断されていない、未発見潜在患者でした。
気づかないうちに進む緑内障。40歳を過ぎたら目の検査を受けよう｜協会けんぽ健康サポート

ノンコン眼圧検査で測れる範囲

眼圧の単位はmmhgで表します。

10mmhgの眼圧と30mmhgの眼圧でを比べると、30mmhgの眼圧の方が高いということです。

眼圧計には２つタイプがあります

• 目に直接触らず眼圧を測る非接触タイプ・外来で置いているいわゆる「ノンコン」
• 目に機械が触れて眼圧を測る接触タイプ・先生が診察室で測るゴールドマン眼圧計やアイケア・シェッツ氏眼圧計

今回は「ノンコン」のお話です。「ノンコン」はノン(非)・コンタクトタイプ(接触タイプ)・トノメーター(眼圧計)の略です。「NCT」と書くときもあります。

眼科で検査を担当する人は毎日「ノンコン」を使いますね

ノンコン眼圧計は１～60mmhgの眼圧まで測ることができます。標準設定のままだと３０mmhgか40mmhgまで測ることができて、設定ボタンを１つ押すだけで、60mmhgの高い眼圧まで測ることができます。

ノンコンで眼圧「over」と出たら３０～４０ｍｍｈｇ以上の高い眼圧

60mmhgの高い眼圧まで測れるなら、初めから６０mmhgまで測れるように設定しておくといいんじゃない？

そう思うかもしれません。

でも実際に６０mmhg設定で測ったことがある人ならわかると思いますが、６０mmhgに設定すると空気圧が大きく出ます。患者さんもびっくりして、苦手意識が強い眼圧検査なのに、さらに嫌いにさせてしまいます。

普通の眼圧を測るときは標準設定で十分です。というか、標準設定で測るべきです。

でも、標準設定で測ったときに「error」ではなく「over」と出たら、眼圧がすごく高くなっているのかな、と思ってください。

眼圧が測れなかったら、全部「error」ではありません

測ることはできるんだけど、眼圧が高くて標準設定では測れないから「over」と出ます。そんなときには設定を標準から６０ｍｍｈｇまで測れるように変更してもう一度測ります。

30～６０mmhgの眼圧を測ることができます。

標準設定が３０ｍｍｈｇなのか４０ｍｍｈｇなのかは機種やメーカーにもよります。トプコンとニデックの眼圧計を調べてみました。

• トプコンの眼圧計／ノンコンCT-800A

ノンコンタクトトノメーターCT‐800A｜トプコン

トプコンのノンコンCT－800Aの測定レンジは１～３０mmhg／１～６０mmhgの２段切り替え。

• ニデックの眼圧計／ノンコンNT-530

ニデック｜ノンコンタクトトノメーターNT－530カタログ

ニデックのノンコンNT－530は４０ｍｍｈｇと６０ｍｍｈｇで切り替えです。APC４０と40はオートかマニュアルの違いです。

ノンコン眼圧計で６０mmhgまで測れるように切り替える方法

実際の切り替え方法は施設にある取り扱い説明書をみてください。

１０年ほど前のノンコン眼圧計とトプコンのノンコンCT800ーAを載せておくので、参考にしてくださいね。

• トプコンのノンコンCT-800A

ノンコンタクトトノメーターCT‐800A｜トプコン｜ボタン説明

黄色ボタンをタッチして切り替えます

１０年ほど前のノンコン眼圧計の場合

３０／６０と書かれているボタンがあります。

ニデックのノンコンの場合も、ボタンがあると思うので「over」と出たら切り替えてもう一度測定してみましょう。

角膜反射はキレイに出ているのに、眼圧が測れない。なんで？

そう思ったときは眼圧を測った後「over」になっていないか確認しましょう。２９とか２８mmhgとか眼圧が高めで測定範囲ギリギリで測れている場合も、60mmhgモードに切り替えると測定しやすくなります。

１度試してくださいね。

補足ですが、測定できなかったときに「over」ではなく「error」と出たときはエラーなので、マニュアルで測るか、まぶたをしっかりともちあげてもう１度測ってみましょう。

目の検査、まぶたの開け方で目の大きさはここまで変わる！

眼科で検査をしたりコンタクトレンズをつけたりするときには、まぶたをあげます。まぶたをあげるって、意外に大事なことだし、実際にしてみると難しいのに、誰も教えてくれません。検査のときにまぶたを上手にあげることができずにモヤモヤしてる人は読んでね。

hatenatome.com

関連記事:

オートレフのデータがない状態で視力検査をするコツ目の検査は、視力をチェックしてからはじめようおすすめの眼圧を測る姿勢眼鏡の種類と単焦点眼鏡をレンズメーターで測る方法オートレフのマニュアルモードを使ってみよう