眼科で視力検査をしているときの素朴な疑問
同じS－3.0Dでも、裸眼視力って患者さんによって違う気がする
たしかに、そのとおり！人によって違う。だけど、裸眼視力と矯正の関係の目安はあるよ。
人によって同じ矯正度数なのに、裸眼視力が違うことがあります。
目安になる裸眼視力と矯正の関係のお話です。だいたいの感覚を理解して裸眼視力を測ることが大切です。
裸眼視力と矯正の関係
裸眼視力は目の度数によってかわります。
私が参考にしている裸眼視力と矯正の関係
・裸眼視力0.3くらいでS−2.0Dくらい
・裸眼視力0.5〜0.6でS−1.0Dくらい
・裸眼視力0.7〜0.8くらいでS−0.5Dくらい
裸眼視力が0.1で矯正はS－3.0Dが１つの基準。
S－2.0D、S－1.0D、S－0.5Dと裸眼視力の関係は、私の今までのだいたいの感覚です。
視力と処方箋の読み方｜メガネのホシノ
この表のイメージです。
「S－3.0D」って何？という方は次の記事を参考にしてくださいね
度数から裸眼視力が0.1以下か0.1以上か予測する
視力を測るときは３つに分けて考えます
- 0.1以上の視力→視力表で測る
- 0.01～0.09の視力→手持ちの字ひとつ視力表で測る
- 0.01が見えないとき→光覚、手動弁、指数弁
レンズを入れて測る視力＝矯正視力が(1.0)とよく見える人の場合、矯正視力を測るときは視力表を使います。
LED視力表 ミルカⅡ｜イナミ
裸眼視力を測るときは？
裸眼視力は目の度数に関係しています。
なので、目の度数から裸眼視力を予測して測ることが大切です。
目の度数がS－1.0Dであれば、視力表を0.1から0.2、0.3・・・と測っていけばいいし、目の度数がS－8.0Dの人であれば視力表の0.1は見えないので、字ひとつ視力表をもって0.01から測ります。
目の度数がS－2.0Dの人⇒視力表を使う
目の度数がS－3.0Dの人⇒視力表の0.1を見せて見えれば0.1、0.15、0.2を確認。目を細めて見る仕草があれば字ひとつ視力表で0.01から順番に測る
0.1を見たとき、こんな感じで目を細めていたら手持ちの字ひとつ視力表で0.01から視力を測ることをおススメします。0.1の答えが正解しても、0.01から測ります。
目を細めて見える視力は視力ではありません。
目を細めてやっと0.1が見えても、0.01から測ると裸眼視力は0.08の時があります。
この記事で0.1以下の視力は、遠くから近づいて測るのではなく、確実に見える近くの視力から測りはじめて、少しづつ離れて測るのがいいと書きました。
例えば、度数がS－4.0Dとき。
裸眼視力は0.1はないと思う。0.06とか0.08とか？たまに0.1見える人もいるけど。
そう思いますね。
視力の大原則は見えるところから見えないところに測って「見える」と「見えない」の境目を決めることです。
なので、測るときは字ひとつ視力表を持って0.01から測ります。
たまたま0.1が見えたらそこで終了します。
0.01から測ると裸眼視力0.07だけど、視力表の0.1を見せたら切れ目がわかった。
なんで？結局、裸眼視力はどっち？
という困ったことになるのは、いきなり0.1を見せると「がんばれば見えそう」な人は目を細めて頑張って答えたくなるからです。
人間ってそんなもんですよね。「見える」方がいいから。
0.1がまったく見えない人は「視力表の１番上なんて見えない」と言いますが、「頑張れば見える」人に0.1を見せると頑張ってみてしまうのです。
逆に頑張らないで見える0.01から見せると
「(ハッキリ)見える」
「(ハッキリ)見える」
「・・・さっきより見にくいな」となり「(ぼやけて)見えない」と感じます。
ほんとうの裸眼視力を測ることができます。
裸眼視力と矯正の関係は、矯正視力を測るときにも大活躍
この裸眼視力と矯正の関係は、レンズを入れて矯正視力を測るときにも大活躍します。
症例１(練習問題)
例えば・・・オートレフがS－5.0Dの人 矯正視力は(1.2)
裸眼視力は手持ちの字ひとつ視力表で0.01から測って、0.05。
つぎはレンズを入れて矯正したらどのくらい見えるのか、目の見る力を測ります。
S－5.0Dの人にS－3.0Dを入れます。この状態で裸眼視力を測るとどのくらい見えるか予想します。
S－5.0Dの人にS－3.0D入れたので、残りはS－2.0D。S－2.0Dの近視が残っている状態ですね。
S－2.0Dなら、だいたい0.2か0.3くらい？
そう思って測ります。
ほんとうに0.3だったら
予想的中！
矯正視力は(1.2)なので、もう少しレンズを入れていきます。
S－3.50D 視力(0.5)
S－3.75D 視力(0.6)
S－4.00D 視力(0.8)
ここで、気づけるかどうか！！です
おや？S－4.0D入れて(0.8)も出たよ。本当にS－5.0DならまだS－1.0D残ってるから視力は0.6か0.7くらいなはず・・・
なるほどー！！もしかしたら、S－5.0Dより少ない近視かもしれない
そう思いながら測れたら最高です。
結果S－4.5Dで(1.2)出ました。
よし！！予想どおり！！
これですね。この感覚が私は好きです。
予測して、実際に測って、予測通りならそれでよし。予測と違う結果になれば、何が違ってたのか考える。必要であればもう１かい検査をしてみる。
地味な作業ですが、この繰り返しが検査を上達させると思います。
症例２(練習問題)
もう１つ。例題です。
オートレフの値がS－1.0D
裸眼視力はどのくらいと想像しますか？
0.6か0.7くらい？
裸眼視力を測ってみると、1.0
予測した裸眼視力と違います。この意味は？
わかった！矯正視力はS－1.0Dも入らないってことね。裸眼視力が1.0まで見えているんだから、入ってもS－0.25Dくらいかな。
予想していたS－1.0Dという度数を予想しなおします。
矯正度数はS－1.0D⇒S－0.25Dに変更
S－0.25Dのつもりで、測ります。矯正度数は予想したS－0.25Dより少しプラスよりから測るので、S＋1.0Dから入れます。
S＋1.0Dから0.25Dづつマイナスにレンズを動かしていって、S－0.25Dで(1.2)になれば、終了。
まとめ
裸眼視力と、矯正の関係
・裸眼視力0.3くらいでS−2.0Dくらい
・裸眼視力0.5〜0.6でS−1.0Dくらい
・裸眼視力0.7〜0.8くらいでS−0.5Dくらい
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